Erworbene periphere Neuropathie

Die erworbene periphere Neuropathie entsteht oft infolge anderer Gesundheitsprobleme, Infektionen, Medikamente oder Toxine. Das Risiko kann bei höherem Alter oder bei einer familiären Vorbelastung mit Diabetes oder Autoimmunerkrankungen höher sein. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für eine erworbene periphere Neuropathie gehören Diabetes und ein langfristig erhöhter Blutzuckerspiegel. Starker Alkoholkonsum und ein niedriger Vitamin-B12-Spiegel durch eine schlechte Ernährung oder eine gestörte Aufnahme können die Nerven im Laufe der Zeit schädigen. Auch eine chronische Nierenerkrankung, einige Chemotherapeutika und Infektionen wie HIV oder Lyme-Borreliose können das Risiko erhöhen. Einige Risiken sind modifizierbar (also Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (also Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Genetische Faktoren verursachen eine erworbene periphere Neuropathie in der Regel nicht allein. Sie können aber die Nerven anfälliger machen oder beeinflussen, wie sich die Beschwerden entwickeln. Genetische Unterschiede können auch dazu beitragen, wie früh erste Anzeichen einer erworbenen peripheren Neuropathie auftreten und wie stark sie werden. Das Risiko ist nicht gleich Schicksal – es unterscheidet sich von Mensch zu Mensch deutlich.

• Neigung zu Drucklähmungen: Eine Deletion im PMP22-Gen (hereditäre Neuropathie mit Neigung zu Drucklähmungen) macht Nerven ungewöhnlich empfindlich gegenüber Druck. Schon kurzes Aufstützen auf den Ellbogen oder Übereinanderschlagen der Beine kann Taubheit, Schwäche oder Kribbeln auslösen, das länger als gewöhnlich anhält. Diese erbliche Neigung kann wiederholten Episoden einer erworbenen peripheren Neuropathie in einzelnen Nerven ähneln.

• Gene für Isoniazid-Empfindlichkeit: Varianten in NAT2, die zu einer langsamen Acetylierung führen, erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Kribbeln und Taubheit bei der Einnahme von Isoniazid. Dieses Merkmal verändert den Arzneistoffabbau und erhöht das Risiko, wenn kein Vitamin B6 gegeben wird. Eine genetische Untersuchung ist nicht routinemäßig nötig, aber Ärztinnen oder Ärzte können sie erwägen, wenn Nebenwirkungen auftreten.

• Gene für Chemotherapie-Empfindlichkeit: Unterschiede in Genen für Arzneistofftransport und Entgiftung sind mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine durch Chemotherapie verursachte Nervenschädigung verbunden. Menschen mit bestimmten Varianten können schon bei niedrigeren Dosen oder nach weniger Zyklen eine erworbene periphere Neuropathie entwickeln. Eine Testung ist noch kein Standard, daher leitet die Beobachtung der Beschwerden die Behandlung.

• Hereditäre Amyloidose: Veränderungen im TTR-Gen können bei Erwachsenen Taubheit, brennende Schmerzen und Schwäche verursachen, die einer erworbenen peripheren Neuropathie ähneln. Eine Familienanamnese mit Nervenproblemen, Karpaltunnelsyndrom oder einer Verdickung des Herzens kann ein Hinweis auf diese genetische Ursache sein. Sie zu erkennen ist wichtig, weil gezielte Behandlungen zur Verfügung stehen.

• Gene des Immunsystems: Bestimmte HLA-Typen sind in seltenen Fällen mit einem leicht erhöhten Risiko für immunvermittelte Neuropathien verbunden. Diese Marker sind nur schwache Risikosignale und können nicht vorhersagen, wer erkranken wird. Viele Menschen leben trotz mehrerer Risikofaktoren lange und gesund.

• Gene für Schmerzsignale: Varianten in Natriumkanal-Genen wie SCN9A oder SCN10A können Schmerzsignale in kleinen Nervenfasern verstärken. Dadurch können Brennen oder elektrische Schockgefühle intensiver wirken, wenn eine erworbene periphere Neuropathie auftritt. Eine genetische Untersuchung wird bei schweren, ungeklärten Beschwerden der kleinen Nervenfasern erwogen.

• Gene des CMT-Spektrums: Varianten in Genen wie PMP22, MPZ oder GJB1 verursachen erbliche Neuropathien, die mit einer erworbenen peripheren Neuropathie verwechselt werden können, besonders wenn die Beschwerden in der Jugend oder im Erwachsenenalter beginnen. Typische Hinweise sind eine langsam fortschreitende Schwäche der Füße, Hohlfuß und eine Familienanamnese. Eine genetische Diagnose präzisiert die Behandlung und hilft bei Untersuchungen der Familie.

Übertragung

Falls du dich fragst, wie ansteckend eine erworbene periphere Neuropathie ist: Sie ist überhaupt nicht ansteckend. Du kannst sie nicht bekommen, wenn du in der Nähe von jemandem bist, jemanden berührst, küsst oder Sex hast. Eine erworbene periphere Neuropathie entsteht durch zugrunde liegende Ursachen wie Diabetes, Vitamin-B12-Mangel, Alkoholmissbrauch, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, bestimmte Arzneimittel (einschließlich einiger Chemotherapeutika) oder den Kontakt mit Giftstoffen – nicht durch eine andere Person.

Wenn eine Infektion wie Gürtelrose oder HIV die Nervenschädigung auslöst, kann die Infektion selbst übertragbar sein, die Neuropathie ist es aber nicht. Eine erworbene periphere Neuropathie ist auch in der Regel nicht erblich; anders als bei genetischen Neuropathien gibt es normalerweise keine Übertragung von den Eltern auf das Kind.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn die Neuropathie ungewöhnlich früh begonnen hat, in deiner Familie vorkommt oder sich nicht durch häufige Ursachen wie Diabetes, Alkohol, Vitamin-B12-Mangel oder bestimmte Medikamente erklären lässt. Eine Testung kann die Ursache klären, gezielte Behandlungen ermöglichen und dabei helfen, nach verwandten Problemen zu suchen. Beginne damit, deine Vorgeschichte mit einer Neurologin oder einem Neurologen oder mit einer genetischen Beratung zu besprechen.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, besonders wenn Taubheitsgefühle, brennende Schmerzen oder Gleichgewichtsstörungen das Gehen oder den Schlaf beeinträchtigen. Der Ausblick bei einer erworbenen peripheren Neuropathie fällt sehr unterschiedlich aus, weil die Ursachen verschieden sind – Diabetes, Alkoholmissbrauch, Autoimmunerkrankungen, Infektionen, bestimmte Medikamente oder Vitaminmangel können alle eine Rolle spielen. Frühe Behandlung kann einen echten Unterschied machen, wenn der Auslöser erkannt und behandelt wird; zum Beispiel können eine bessere Blutzuckerkontrolle, das Absetzen eines schädlichen Medikaments, die Behandlung einer zugrunde liegenden Infektion oder das Ausgleichen eines Vitamin-B12-Mangels die Nervenschädigung verlangsamen oder sogar teilweise rückgängig machen.

Manche Menschen erleben über Monate eine allmähliche Besserung, sobald die Ursache behandelt wird, während andere einen langsamen, fortschreitenden Verlauf mit Schüben bemerken. Schmerzen sprechen oft auf Medikamente und nicht medikamentöse Strategien an, was die Funktion im Alltag verbessern kann, auch wenn Taubheitsgefühle bestehen bleiben. Wenn du an die Zukunft denkst, hilft es, den Fokus auf Sturzvorbeugung und Fußpflege zu legen; so sinkt das Risiko für Geschwüre und Infektionen, die bei schwerer diabetischer Neuropathie manchmal zu einem Krankenhausaufenthalt oder, selten, zu einer Amputation führen. Menschen mit erworbener peripherer Neuropathie, bei denen Schwäche in den Füßen oder Händen auftritt, können von Orthesen oder Therapie profitieren, um Mobilität und Selbstständigkeit zu erhalten.

Prognose bezeichnet, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Bei vielen Menschen mit erworbener peripherer Neuropathie bleibt der Verlauf über Jahre stabil, vor allem wenn die Ursache beseitigt wird und die routinemäßigen Kontrolluntersuchungen fortgesetzt werden. Die Sterblichkeit wird meist durch die Grunderkrankung bestimmt und nicht durch die Neuropathie selbst; zum Beispiel beeinflussen langfristige Herz-, Nieren- oder Infektionsrisiken durch schlecht eingestellten Diabetes oder starken Alkoholkonsum die Lebenserwartung stärker als die Nervensymptome. Wenn du dir Sorgen machst, dass sich frühe Anzeichen einer erworbenen peripheren Neuropathie verschlimmern, kann es helfen, Veränderungen des Gefühls, des Gleichgewichts und der Schmerzen zu dokumentieren und mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Ausblick aussehen könnte.

Die Behandlung der erworbenen peripheren Neuropathie konzentriert sich darauf, deine Beschwerden zu lindern, die Nervenfunktion zu schützen und die zugrunde liegende Ursache zu behandeln, wenn eine gefunden wird. Ärztinnen oder Ärzte können ein auslösendes Medikament anpassen oder absetzen; Vitaminmängel korrigieren (zum Beispiel B12); Diabetes, Schilddrüsen-, Nieren- oder Autoimmunerkrankungen behandeln; oder Infektionen behandeln – oft ist das der wirksamste Weg, eine Nervenschädigung zu verlangsamen oder zu stoppen. Schmerzen durch die erworbene periphere Neuropathie können mit Medikamenten wie bestimmten Antiepileptika oder Antidepressiva, örtlich angewendeten Cremes oder Pflastern und manchmal Schmerzmitteln behandelt werden; eine Ärztin oder ein Arzt kann deine Dosis anpassen, damit Nutzen und Nebenwirkungen im Gleichgewicht bleiben. Physiotherapie und Ergotherapie helfen dir bei Gleichgewicht, Kraft und alltäglichen Aufgaben, während Fußpflege, Schienen und Strategien zur Sturzvorbeugung Verletzungen verringern; manche Menschen profitieren von TENS, Akupunktur oder einer Überweisung in eine Schmerzklinik. Auch wenn das Leben mit einer erworbenen peripheren Neuropathie überwältigend wirken kann, können viele Menschen ihre Beschwerden gut bewältigen und ein erfülltes Leben führen.

Auch wenn die meisten Fälle durch Diabetes, Infektionen, Immunerkrankungen, Toxine oder bestimmte Medikamente ausgelöst werden, können deine Gene dennoch mitbestimmen, wer Nervenschäden entwickelt und wie stark sie werden. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, kann aber dein Risiko und deine Erholung beeinflussen. Bei der erworbenen peripheren Neuropathie können vererbte Unterschiede die Wahrscheinlichkeit für die zugrunde liegenden Ursachen erhöhen, zum Beispiel für Typ-2-Diabetes oder eine Autoimmunerkrankung, und sie können verändern, wie dein Körper mit bestimmten Arzneimitteln oder Toxinen umgeht. Dadurch steigt das Risiko für medikamentenbedingte Nervenschäden. Ein deutliches familiäres Muster kann auch auf eine nicht erkannte hereditäre Neuropathie hinweisen, die anfangs wie eine „erworbene“ Erkrankung wirken kann, oder auf Unterschiede darin, wie gut sich Nerven nach einer Verletzung erholen. In unklaren Fällen besprechen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise eine genetische Untersuchung bei erworbener peripherer Neuropathie oder bei den Erkrankungen, die dazu führen; eine genetische Beratung kann dabei helfen zu entscheiden, ob das sinnvoll ist und was die Ergebnisse bedeuten könnten.

Wenn der Blutzucker, die Schilddrüsenwerte oder die Nierenfunktion entgleisen, nehmen Taubheitsgefühle und Brennen durch eine erworbene periphere Neuropathie oft zu, und das Gleichgewicht kann beeinträchtigt sein. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Diabetes ist der häufigste Begleiter; ein über längere Zeit erhöhter Blutzucker schädigt die Nerven, und eine Nierenerkrankung kann diesen Schaden noch verstärken. Deshalb können frühe Anzeichen einer erworbenen peripheren Neuropathie früher auftreten oder sich stärker anfühlen. Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Lupus sowie Infektionen wie HIV können Nerven entzünden; außerdem können einige Medikamente, die bei Krebs, HIV oder Tuberkulose eingesetzt werden, Nervenprobleme auslösen oder verschlimmern. Starker Alkoholkonsum, ein niedriger Vitamin-B12- oder Folatspiegel und Zöliakie können die Nervenschädigung zusätzlich verstärken. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann die Signalweiterleitung in den Nerven verlangsamen, sodass Schmerzen und Kribbeln bei einer erworbenen peripheren Neuropathie stärker wirken können. Ein vermindertes Gefühl erhöht das Risiko für Fußgeschwüre und Stürze; wenn zusätzlich eine schlechte Durchblutung oder Osteoporose vorliegt, heilen Wunden möglicherweise langsamer und Knochenbrüche sind wahrscheinlicher.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.